Начальнику фінансово-економічного

управління Адміністрації Державної

прикордонної служби України

полковнику Дахну О. В.

 

від_____________________________________ 

(П.І.Б.)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

                                                                         (адреса проживання)

 

 

Заява

 

Я, (в/зв запасу (у відставці), П.І.П.) _________________________, прошу Вас розглянути питання щодо надання мені статусу ветерана військової служби та видачі відповідного посвідчення згідно зі ст. 5 Закону України «Про статус ветеранів військової служби, ветеранів органів внутрішніх справ і деяких інших осіб та їх соціальний захист».

На день звільнення вислуга років складає: загальна ____ років, в тому числі календарна - ____ років.

 

Додаток:

1. копії (1,2,3,10, реєстрація) сторінок паспорта вдови (вдівця);

2. копія пенсійного посвідчення;

3. копія витягу з наказу про звільнення з військової служби або копія послужного списку;

4.фотокартка (3,5 х 4,5 см) – 1 шт.

 

 

_____________                                                                               _____________

      (дата)                                                                                       (підпис)