Головний центр обробки спеціальної інформації

Державної прикордонної служби України

від_____________________________________ 

(П.І.Б., громадянство,  дата народження,

реквізити паспортного документу)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

                                                                         (адреса проживання)

 

 

Заява

 

Для реєстрації в Україні транспортного засобу (автомобіля марки «_____________» р. __________ кольору № кузова __________________) прошу Вас надати інформацію про перетин мною державного кордону України на зазначеному транспортному засобі.

 

Додаток на _____ аркушах.

1. _____________________________________

(ксерокопія документа, який посвідчує особу)

2.

 

 

 

_____________                                                                               _____________

      (дата)                                                                                       (підпис)