Начальнику фінансово-економічного

управління Адміністрації Державної

прикордонної служби України

полковнику Дахну О.

від_____________________________________ 

(П.І.Б.)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

                                                                         (адреса проживання)

 

 

Заява

 

Я, _________________________, є інвалідом війни ____ групи. Протягом останніх двох років не користувався безоплатним санаторно-курортним лікуванням.

Прошу Вас розглянути питання щодо виплати мені грошової компенсації за невикористані безоплатні санаторно-курортні путівки відповідно до ст. 13 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту».

 

Додаток на _____ аркушах.

1. Копія посвідчення інваліда війни.

 

 

 

_____________                                                                               _____________

      (дата)                                                                                       (підпис)